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兒童意外傷逾六成發(fā)生在家中
兒童意外傷逾六成發(fā)生在家中

2014-01-24 08:50:53 | 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
 

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假期孩子在家,家長(zhǎng)看管責(zé)任重大。(記者喬軍偉攝)

????●兒童意外傷害的監(jiān)測(cè)顯示:意外傷害最常發(fā)生的地點(diǎn)不是在大街上,而是在家中,發(fā)生率為62%,其次才是幼兒園、路上

????●兒童發(fā)生意外出現(xiàn)心肺驟停和吸入異物窒息時(shí),一刻也不能耽誤,需立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童外科門(mén)診主任朱志強(qiáng)、兒童急診科主任朱翠平、兒童口腔科主任崔穎秋、耳鼻喉科副主任陳彥球、兒童保健科主治醫(yī)師胡艷

????從今天開(kāi)始,廣州市中小學(xué)、幼兒園正式放寒假,大批孩子從學(xué)校、幼兒園回歸溫暖的家。然而,廣州市7歲以下兒童意外傷害的監(jiān)測(cè)分析顯示,兒童意外傷害最常發(fā)生在家中,看似安全的家里實(shí)際上“危機(jī)四伏”,每年過(guò)年前后更是風(fēng)險(xiǎn)集中期:節(jié)日里走親訪友嗑瓜子致窒息,逗弄鄰家小狗被咬傷,天冷熱湯、熱粥多,孩子不小心打翻燙傷……

????哪些意外最應(yīng)當(dāng)心?

????跌傷、動(dòng)物傷害和燙傷

????廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童保健科主治醫(yī)師胡艷介紹,該院是全市7歲以下兒童健康信息收集的網(wǎng)頂單位,2008年起開(kāi)展對(duì)全市兒童意外傷害的監(jiān)測(cè),對(duì)于3歲以下孩子,一般是保健日里由社區(qū)醫(yī)生詢問(wèn)家長(zhǎng)孩子近期有無(wú)意外受傷,而已入園入學(xué)的孩子意外傷害情況則由幼兒園、學(xué)校統(tǒng)計(jì)上報(bào)。分析這些監(jiān)測(cè)信息,就可以了解什么情況、哪些地方對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是最危險(xiǎn)的。

????以2010年為例,胡艷等人對(duì)當(dāng)年廣州市7歲以下兒童意外傷害發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),意外傷害發(fā)生兒童中,男女童比例為2∶1,意外傷害最常見(jiàn)的原因依次為跌傷、動(dòng)物傷害、燙傷、鈍器傷以及交通道路傷。

????胡艷介紹,意外傷害在廣州6歲以下兒童死亡原因中一直位于較前的位置,近幾年都排在第二,年齡組越低的孩子,意外傷害死亡發(fā)生率越高。

????哪里最危險(xiǎn)?

????客廳、臥室和樓梯

????2012~2013年,近2600名6歲以下兒童因受到意外傷害而需要到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心住院。根據(jù)該院統(tǒng)計(jì),這些兒童意外傷害最常發(fā)生的地點(diǎn)不是在大街上,而是在家中,發(fā)生率為62%,其次才是幼兒園、路上。胡艷等人對(duì)2010年廣州市7歲以下兒童意外傷害監(jiān)測(cè)網(wǎng)中的數(shù)據(jù)分析也顯示,意外傷害發(fā)生地點(diǎn)依次為家中、幼兒園和公共場(chǎng)所,與兒童在3個(gè)場(chǎng)所的活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短基本相符。而家中發(fā)生意外傷害的主要地點(diǎn)是客廳、臥室和樓梯。

????至于地區(qū)分類,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2010年廣州市市區(qū)7歲以下兒童意外傷害發(fā)生率為1.36%,區(qū)縣(農(nóng)村地區(qū))意外傷害發(fā)生率2.52%,農(nóng)村地區(qū)兒童意外傷害發(fā)生率是市區(qū)兒童的1.85倍。胡艷等研究者認(rèn)為,農(nóng)村地區(qū)兒童意外傷害發(fā)生率高于城區(qū),主要與農(nóng)村人口多分布在城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村地帶有關(guān),農(nóng)村人口的生活環(huán)境、習(xí)慣以及他們對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)知也有關(guān)系。

????哪種情況要現(xiàn)場(chǎng)急救?

????心肺驟停和吸入異物窒息

????孩子發(fā)生意外如何處理?是否都需要立即送院?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童急診科主任朱翠平介紹,家長(zhǎng)要留意孩子有無(wú)以下情形:疼痛、大量出血或流血不止、窒息或呼吸困難、嚴(yán)重的嘔吐或腹瀉、精神狀態(tài)異常(不清醒、嗜睡或煩躁),臉色不紅潤(rùn)或發(fā)白、發(fā)青、手腳發(fā)冷、呼吸不順暢或者無(wú)呼吸。

????假如孩子對(duì)家長(zhǎng)的呼叫沒(méi)有反應(yīng),并且沒(méi)有呼吸或者不能正常呼吸,很可能是出現(xiàn)心肺驟停,此時(shí)送院反而是浪費(fèi)時(shí)間,需要馬上現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。按壓部位是兩乳頭連線胸骨中線(新生兒在兩乳頭連線下一橫指),每分鐘至少要按壓100次,按壓深度大約在5厘米(嬰兒大約4厘米),要保證每次按壓后胸廓回彈,盡可能將中斷時(shí)間控制在10秒鐘以內(nèi)每按壓30次進(jìn)行兩次人工呼吸,持續(xù)到專業(yè)救護(hù)人員到為止。而氣管進(jìn)入異物引起窒息,也應(yīng)該按照下文介紹的方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。除了心肺驟停、吸入異物造成窒息以外,假如孩子出現(xiàn)上述癥狀、表現(xiàn),應(yīng)該立即送到醫(yī)院急診科。

????假如孩子受傷后沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀,家長(zhǎng)可以按照本系列中介紹的方法給孩子進(jìn)行處理,但也需要隨時(shí)觀察孩子,一旦出現(xiàn)上述癥狀同樣需要立即送院。

????兒童常見(jiàn)意外傷害處理指南

????一、跌落傷:

????4歲男孩小馬隨父母從老家來(lái)到廣州番禺,就住在父母打工的工地附近。轉(zhuǎn)到市婦兒醫(yī)療中心時(shí),距離他摔倒已經(jīng)有幾天的時(shí)間。醫(yī)生了解到,摔傷后小馬曾經(jīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簡(jiǎn)單處理后回家,到了第二天家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子精神不太好,趕緊送到市婦兒醫(yī)療中心。檢查發(fā)現(xiàn)小馬顱內(nèi)高壓,形成腦疝,需要做開(kāi)顱手術(shù)。

????專家提點(diǎn):

????頭起包未必摔得嚴(yán)重后腦勺著地最需注意

????據(jù)統(tǒng)計(jì),跌落傷在各年齡段兒童意外傷害中都居首位。市婦兒醫(yī)療中心兒童外科門(mén)診主任朱志強(qiáng)介紹,6個(gè)月左右的嬰兒開(kāi)始有活動(dòng)能力,可能家長(zhǎng)一轉(zhuǎn)頭,寶寶就從床上翻了下來(lái),而且由于頭部重量相對(duì)較大,往往是頭著地;大一點(diǎn)的孩子多數(shù)都是從家具、樓梯、濕滑的地面或者在打鬧嬉戲中摔倒。

????孩子不小心從高處摔下來(lái),頭上磕出了大包,不少家長(zhǎng)都會(huì)很緊張。朱志強(qiáng)說(shuō):“起包是皮下血管破裂,不一定代表摔得嚴(yán)重,千萬(wàn)不要急著去揉,因?yàn)樵饺嘤傺絽柡?,用冷水敷一敷有利于消腫。一般從床上跌下來(lái)鎖骨骨折的比較多,腦震蕩的不是太多?!比绻⒆邮軅罅⒓捶怕暣罂蓿⒏议L(zhǎng)述說(shuō)事情的經(jīng)過(guò)等,說(shuō)明大腦內(nèi)沒(méi)有受到傷害,可以讓孩子仰臥在床上休息,但頭部要墊高。如孩子睡著了,家長(zhǎng)應(yīng)該隔一段時(shí)間叫醒他一次,看看孩子的反應(yīng)如何。

????如果是頭朝下摔下來(lái),并且是后腦勺著地,屬于比較危險(xiǎn)的情況,最擔(dān)心的是造成顱腦創(chuàng)傷。家長(zhǎng)在接下來(lái)的幾天里應(yīng)該注意觀察孩子有沒(méi)有出現(xiàn)臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛(ài)睡覺(jué)、噴射狀嘔吐、走路搖晃、抽搐、意識(shí)不清等情況。如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象,則可能是腦震蕩,要立刻送院治療。

????如果孩子摔倒后,胳膊不能動(dòng),或者不能走路了,很可能出現(xiàn)了骨折。最容易發(fā)生的一般是骨彎曲,而不是骨頭斷裂。這時(shí),要切記不要去試圖把變形或彎曲的肢體弄直,這樣只能加重骨折。如果懷疑孩子的脊椎骨斷了,要先固定頭部,把身體放平,迅速用木板抬到醫(yī)院進(jìn)行治療。

????如果孩子只是表皮擦傷,可以用涼開(kāi)水或自來(lái)水清洗局部,用酒精消毒。鐵器造成的傷口,可能會(huì)被破傷風(fēng)桿菌感染而誘發(fā)破傷風(fēng),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院處理。

????怎樣預(yù)防?

????換尿片時(shí)別把寶寶單獨(dú)留床上

????專家提醒說(shuō),預(yù)防孩子摔傷、跌傷,最重要是避免單獨(dú)把孩子留在家里,家長(zhǎng)要養(yǎng)成“關(guān)窗即鎖”的習(xí)慣,換尿片時(shí)不要把孩子單獨(dú)留在桌子、床、沙發(fā)或椅子上,別讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。要提供安全的家居環(huán)境,嬰兒睡床應(yīng)該加置護(hù)欄,陽(yáng)臺(tái)、門(mén)窗、樓梯處最好也加裝防護(hù)。孩子有可能攀上的家具,如沙發(fā)、桌椅、柜子等,都不應(yīng)靠近窗戶擺放,室內(nèi)地上也不要隨意放置板凳、臉盆、玩具等雜物。桌角款式選擇圓鈍狀的或用棉布包裹。地上有水時(shí)馬上要擦干,在浴缸或淋浴間內(nèi)裝上扶手、鋪上防滑墊。

????在外搭乘手扶電梯時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)一手扶扶梯,另一手牽孩子,或者選擇乘電梯;孩子下樓梯時(shí)要手扶梯欄逐層上下,不要打鬧。孩子玩滑梯、木馬、秋千等項(xiàng)目時(shí),家長(zhǎng)要在旁邊看護(hù)。

????二、意外窒息:

????曾有一名孩子在節(jié)日里玩氣球,一邊手里摸著氣球,一邊狠狠地咬了氣球一口。結(jié)果橡皮氣球頓時(shí)爆裂,一塊破碎的氣球片一下子吸進(jìn)了寶寶的喉嚨口,發(fā)生窒息。由于窒息時(shí)間過(guò)久,孩子還出現(xiàn)腦缺氧,給大腦造成不可逆的傷害,不幸成了植物人。

????專家提點(diǎn):孩子吸入異物 絕不可用手指挖

????根據(jù)胡艷提供的2010年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),廣州市7歲以下兒童意外傷害的構(gòu)成比中,窒息僅占0.13%,排在第八,并不起眼。然而,講到兒童意外致死的原因,意外窒息就變得非??膳隆?001~2010年十年間一直是廣州5歲以下孩子死亡原因的前兩位。最新的2012年數(shù)據(jù),意外窒息是當(dāng)年5歲以下兒童死亡原因之首,尤其是在0~2歲的年齡組。

????市婦兒醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任陳彥球介紹,兒童意外窒息最常見(jiàn)是由異物吸入引起,高危人群為0~4歲兒童,導(dǎo)致窒息的異物五花八門(mén),最常見(jiàn)的是花生米、瓜子,占了其中的八九成,其次是滑溜溜的果凍、玩具零件、紐扣、筆帽、塑料插板甚至鐵釘、圖釘?shù)刃∥锲?。還有些有“廣州特色”,如咸骨粥里面的小碎骨、黃皮核等。另外,因被子蓋住嬰兒面部、母親極度疲勞喂奶時(shí)乳房堵住幼兒口鼻,都有可能造成窒息死亡。

????陳彥球介紹,孩子吸入異物后如果還能夠有力地說(shuō)話或咳嗽,媽媽們可先讓孩子嘗試自己咳嗽將異物排出,絕不可用手指挖取,也不可用大塊食品咽壓,而應(yīng)想法誘其本人吐出,過(guò)分的干預(yù)和不當(dāng)操作可能會(huì)促進(jìn)異物吸入呼吸道。

????如果孩子咳嗽無(wú)力、呼吸越來(lái)越困難以及嘴唇、指甲或皮膚發(fā)紫,甚至用拇指和食指卡住自己的脖子,這就說(shuō)明氣管堵住了。此時(shí),對(duì)5歲以下孩子可以用“倒立拍背法”:將孩子倒置、頭向下或倒提孩子雙腿,使其頭向下垂,拍擊其背部,可通過(guò)異物自身重力和嬰兒?jiǎn)芸葧r(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力,迫使異物向外咳出。另外還有推壓腹部法,即讓孩子坐著或站著,成人站在其身后,用兩手臂抱住孩子,手握成拳形,大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間,用另外一只手掌壓住拳頭,有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓,以促使孩子橫隔抬起,壓迫肺底,讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流,使卡在其中的異物在氣流的沖擊作用下,被“驅(qū)逐出境”。

????怎樣預(yù)防?

????玩具不宜小于嘴巴

????年幼孩子容易摔倒,而且情緒易變,可能突然大哭大笑,他們喉保護(hù)功能還不完善,很容易誤吸異物。陳彥球建議,盡量避免讓5歲以下的孩子吃花生、瓜子、豆類及其他帶核食品,果凍應(yīng)用勺子盛著吃,骨頭湯、骨頭粥要把骨頭過(guò)濾后給孩子吃。另外,幼兒進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人監(jiān)護(hù),進(jìn)食時(shí)不要讓孩子說(shuō)話、打鬧、哭笑,不要在孩子吃東西時(shí)打罵或逗孩子;進(jìn)食完畢應(yīng)確認(rèn)孩子口中的食物已吞完,成人才能離開(kāi)。平日要教育孩子不要隨便把東西放到嘴里,以免誤入氣管。告訴孩子不要把腦袋伸進(jìn)塑料袋內(nèi),不要在柜子、箱子內(nèi)玩捉迷藏。

????家長(zhǎng)不應(yīng)該捏著孩子的鼻子給孩子灌藥,不要隨便將硬幣、糖果、瓜子、紐扣及其他小物品放在孩子能夠拿到的地方。小于嘴巴、易被吸入或吞入的物品都不該作玩具。家長(zhǎng)也應(yīng)該定期檢孩子的玩具,確保沒(méi)有松脫的小零件。不要給嬰兒枕大而軟的枕頭;不要將被子蓋過(guò)嬰兒的頭部。

????小貼士:安全家居 把握5S原則

????怎樣給孩子打造一個(gè)安全的家居環(huán)境?

????專家建議,家長(zhǎng)可參考全球兒童安全組織提出的家居用品安全檢查5S原則——“看(See)”:學(xué)習(xí)用兒童的眼光審視物品擺放;“繩帶(Strings)”:避免繩帶過(guò)長(zhǎng);“尺寸(Size)”:越是小的孩子,家長(zhǎng)們要給予越大的物品;“表面(Surface)”:應(yīng)盡量確保物品表面平滑柔軟;“標(biāo)準(zhǔn)(Standard)”:仔細(xì)檢查與兒童用品相關(guān)的安全標(biāo)準(zhǔn)。

責(zé)任編輯:葉明  

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