????

寶寶從食物中能獲得足量的鈣，就不需要額外補(bǔ)。（記者喬軍偉攝）

????●足月寶寶喝奶量夠且母親營(yíng)養(yǎng)均衡，鈣攝入量一般都能保證

????●科學(xué)研究表明，補(bǔ)鈣無(wú)助于促進(jìn)寶寶體格發(fā)育

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心保健部?jī)和＝】瓶崎L(zhǎng)林穗方、醫(yī)師劉賢

????在鋪天蓋地的各種鈣產(chǎn)品廣告攻勢(shì)下，很多新手爸媽都會(huì)糾結(jié)于要不要給寶寶補(bǔ)鈣。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心專家介紹，兒童要不要補(bǔ)鈣，要視兒童生長(zhǎng)發(fā)育、飲食、疾病等情況而定，不能一概而論。但一般來(lái)說(shuō)足月的孩子只要喝奶量夠、母親營(yíng)養(yǎng)均衡，一般不會(huì)缺鈣。出現(xiàn)缺鈣，問(wèn)題多在吸收上，比如冬天戶外活動(dòng)曬太陽(yáng)時(shí)間少，促進(jìn)鈣吸收的維生素D合成得就少。只有當(dāng)寶寶無(wú)法從食物中攝入足量鈣時(shí)，才需要另外補(bǔ)鈣?？茖W(xué)研究表明，補(bǔ)鈣無(wú)助于促進(jìn)寶寶的體格發(fā)育。

????食物無(wú)法保證足量鈣 才要另外補(bǔ)

????林穗方介紹，母乳中的鈣比較容易吸收，配方奶粉中也會(huì)強(qiáng)化鈣成分，因此，只要孩子喝奶量夠、乳母本身飲食均衡，一般都不需要補(bǔ)鈣。但是早產(chǎn)、低出生體重、雙胞或多胞胎嬰兒需要額外補(bǔ)充鈣，可以用母乳強(qiáng)化劑、特殊早產(chǎn)兒配方奶，或額外增加維生素D和鈣補(bǔ)充劑。只有在無(wú)法從食物中攝入足量鈣時(shí)，才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量使用鈣補(bǔ)充劑。

????林穗方表示，是否缺鈣要看具體情況，不是每個(gè)孩子都要補(bǔ)，過(guò)量的鈣攝入反而干擾鋅、鐵吸收，造成鋅和鐵的缺乏，還可能導(dǎo)致便秘、浮腫、多汗、厭食、惡心等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腎結(jié)石、血管鈣化等。市婦女兒童醫(yī)療中心保健部?jī)和＝】漆t(yī)師劉賢指出，以下幾種情況要特別注意：

????1.出現(xiàn)枕突別盲目補(bǔ)鈣

????4月齡寶寶暢暢（足月兒），純母乳喂養(yǎng)，每天攝入奶量1000~1200毫升。近日暢暢出現(xiàn)枕禿，同時(shí)偶伴睡眠不好、出汗癥狀。暢暢媽媽聽(tīng)鄰居說(shuō)這是缺鈣導(dǎo)致的，就忙著給暢暢補(bǔ)鈣。

????專家解答：

????奶量足、媽媽不缺鈣，不需盲目補(bǔ)鈣

????劉賢介紹，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食鈣供給量，0～6月齡寶寶每日應(yīng)攝入300毫克鈣。而在媽媽沒(méi)有嚴(yán)重缺鈣的情況下，每100毫升母乳中含鈣30毫克。以此計(jì)算，目前暢暢每日攝入奶量1000~1200毫升，通過(guò)母乳就已經(jīng)可以得到比較充足的鈣源，此時(shí)不需要再盲目地補(bǔ)鈣。

????劉賢表示，冬天家長(zhǎng)要做的是多帶暢暢去戶外曬太陽(yáng)，盡量暴露皮膚，使陽(yáng)光與皮膚直接接觸，當(dāng)然注意不要凍著寶寶；同時(shí)給暢暢口服預(yù)防量的維生素D（魚(yú)肝油）。因?yàn)闀硶呈羌兡溉槲桂B(yǎng)，建議暢暢媽媽保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并可以適量補(bǔ)充鈣劑。

????2.骨堿性磷酸酶檢測(cè)處于

????預(yù)防水平可補(bǔ)預(yù)防量維生素D

????8月齡躍躍，目前人工喂養(yǎng)每天攝入奶量750~800毫升，已經(jīng)添加果泥、蛋黃、菜泥、肉泥等輔食。骨堿性磷酸酶檢測(cè)210U/L。

????專家解答：

????每天進(jìn)行戶外活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)發(fā)育狀況

????劉賢介紹，骨堿性磷酸酶（NBAP）近年來(lái)主要用于小兒佝僂病早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標(biāo)。正常水平的參考值是200u/L以下， 預(yù)防水平是200u/L~250u/L，醫(yī)療水平是250~300u/L。躍躍的骨堿性磷酸酶檢測(cè)值210U/L，處于預(yù)防水平。

????她提醒，我國(guó)每日推薦的膳食鈣供給量6月齡到1歲為400毫克。對(duì)于人工喂養(yǎng)的孩子，配方奶粉中含有的鈣是母乳中的2~4倍，但其鈣的吸收率相對(duì)于母乳較低，但是如果沒(méi)有其他消化道的問(wèn)題，躍躍從每天750~800毫升配方奶獲得的鈣源是充足的。加上躍躍添加的輔食中也可以補(bǔ)充一部分鈣源，所以躍躍也不用額外補(bǔ)充鈣劑。但是，此時(shí)需要給躍躍補(bǔ)充預(yù)防量的維生素D，每天帶躍躍戶外活動(dòng)2小時(shí)以上，并且要定期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)體格發(fā)育狀況，接受醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)。

????3.補(bǔ)鈣不能強(qiáng)壯體格

????1歲的陽(yáng)陽(yáng)（男孩）身長(zhǎng)71.5厘米、體重8.2千克，與同年齡段的寶寶比，陽(yáng)陽(yáng)長(zhǎng)得略顯瘦小。陽(yáng)陽(yáng)媽媽開(kāi)始給陽(yáng)陽(yáng)補(bǔ)充鈣劑，認(rèn)為補(bǔ)充鈣劑可以增強(qiáng)陽(yáng)陽(yáng)骨骼和身體發(fā)育，讓他變得健壯起來(lái)。

????專家解答：

????研究表明補(bǔ)鈣不能促進(jìn)體格發(fā)育

????根據(jù)中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)，12月齡男童身長(zhǎng)的中等范圍為71.2~82.1厘米，體重中等范圍是8.06~12.54千克。參考此標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)陽(yáng)體格發(fā)育處于中等范圍的中下水平，但還不屬于生長(zhǎng)遲緩及低體重。喂養(yǎng)水平、疾病狀態(tài)、遺傳因素、睡眠、運(yùn)動(dòng)情況等都會(huì)影響到寶寶的體重、身長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證充足睡眠、適量的戶外活動(dòng)及提高免疫力做到常見(jiàn)疾病預(yù)防都會(huì)促進(jìn)寶寶體格的健康發(fā)育。即使寶寶體格發(fā)育處于生長(zhǎng)遲緩或低體重狀態(tài)，也應(yīng)該去醫(yī)院接受相應(yīng)檢查，結(jié)合醫(yī)生臨床專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)身高、體重促進(jìn)治療。

????劉賢表示，目前科學(xué)研究表明，補(bǔ)鈣并不能促進(jìn)寶寶的體格發(fā)育水平，因此陽(yáng)陽(yáng)媽媽盲目給陽(yáng)陽(yáng)補(bǔ)鈣的做法是不科學(xué)的。

????寶寶曬太陽(yáng)少 容易影響鈣吸收

????專家介紹，2歲以下的嬰幼兒生長(zhǎng)迅速，對(duì)鈣的需要量相對(duì)較高，是鈣缺乏的高危人群，尤其是母親妊娠期鈣、維生素D攝入不足，早產(chǎn)或低體重兒、雙胞胎或多胞胎等情況，會(huì)使胎兒在媽媽體內(nèi)時(shí)儲(chǔ)存的鈣不足，造成嬰兒出生早期缺乏鈣。母乳不足及斷母乳后沒(méi)用配方奶或其他奶制品替代，也是缺鈣的重要因素。腹瀉、胃腸道疾病使腸道鈣吸收利用不良，維生素D不足，也容易引起鈣的缺乏。

????廣州市婦女兒童醫(yī)療中心保健部?jī)和＝】瓶崎L(zhǎng)林穗方表示，多數(shù)兒童的缺鈣問(wèn)題不是出在攝入量不足，而是在于吸收。鈣的吸收和維生素D有很大關(guān)系，維生素D除了胎兒期從母體獲得的儲(chǔ)存以外，還可通過(guò)食物攝入以及陽(yáng)光照射在皮膚上后體內(nèi)合成。冬天陽(yáng)光不足，嬰兒戶外活動(dòng)時(shí)間少、裸露在外的皮膚也少，就會(huì)影響皮膚合成維生素D。（伍仞）