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2015年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)將提至120元 一些地區(qū)仍存超支
您當(dāng)前的位置 :中華龍都網(wǎng) >> 新聞中心 來(lái)源:新華網(wǎng) | 2015-02-13 08:34:35 |
新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)將提至120元
一些地區(qū)仍存超支風(fēng)險(xiǎn)
□記者 李唐寧 北京報(bào)道
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉近日表示,2015年將繼續(xù)提高新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn),全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元左右,同時(shí)逐步縮小政策報(bào)銷(xiāo)比和實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比之間的差距,減少個(gè)人支付的部分。
不過(guò)值得注意的是,盡管近年來(lái)新農(nóng)合籌資水平連續(xù)提高,但隨著老齡人口比例不斷提高,醫(yī)療支出的增加正對(duì)基金“收支平衡、略有結(jié)余”的運(yùn)行原則形成壓力,甚至在一些地區(qū)造成超支風(fēng)險(xiǎn)。
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)再提高
據(jù)馬曉偉介紹,2014年,新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上,各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合人均補(bǔ)助達(dá)到320元。參合農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)比例政策范圍內(nèi)門(mén)診達(dá)到了50%,住院達(dá)到75%。同時(shí),新農(nóng)合的信息化建設(shè)進(jìn)一步推進(jìn),全國(guó)絕大部分地區(qū)已經(jīng)建立了省級(jí)新農(nóng)合異地即時(shí)結(jié)報(bào)的信息平臺(tái),國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)已經(jīng)與9個(gè)省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了互聯(lián)互通。
在大病保險(xiǎn)領(lǐng)域,目前已有219個(gè)地區(qū)實(shí)行了大病保險(xiǎn),未來(lái)將進(jìn)一步擴(kuò)面,爭(zhēng)取兩三年內(nèi)各省市都達(dá)到全覆蓋,還要進(jìn)一步提高保障水平。“從目前的情況看,根據(jù)基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄的情況和高額醫(yī)療費(fèi)用人群的分布情況,特別是一些病種的特點(diǎn),我們將進(jìn)一步科學(xué)合理地測(cè)算從新農(nóng)合當(dāng)中提出用于大病保險(xiǎn)資金的比例,適當(dāng)有所增加?!瘪R曉偉還表示,鼓勵(lì)各地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠參與到大病保險(xiǎn)中來(lái),這對(duì)于控制費(fèi)用的額度、引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)、提高工作效率、打通基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)之間的經(jīng)辦關(guān)系將起到很重要的作用。
對(duì)于2015年工作安排,馬曉偉表示,要維持政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定,逐步縮小政策報(bào)銷(xiāo)比和實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比之間的差距,減少個(gè)人支付的部分。推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào),推進(jìn)支付方式的改革。同時(shí)將繼續(xù)提高新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)。2015年,政府補(bǔ)助提高到每人每年380元,個(gè)人繳費(fèi)水平也會(huì)相應(yīng)有所提高。按照此前工作安排,2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高30元,全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元左右。
約九成由財(cái)政負(fù)擔(dān)
盡管近年來(lái)新農(nóng)合籌資水平連續(xù)提高,但隨著老齡人口比例不斷提高,醫(yī)療支出的增加正對(duì)基金“收支平衡、略有結(jié)余”的運(yùn)行原則形成壓力,甚至在一些地區(qū)造成超支風(fēng)險(xiǎn)。
以北京市為例,有報(bào)道稱(chēng),2012年新農(nóng)合開(kāi)始出現(xiàn)基金超支的情況,基金當(dāng)年支出總額大于當(dāng)年籌資總額,2013年的超支趨勢(shì)更加明顯。在這一背景下,2014年北京市新農(nóng)合人均籌資由680元提高到人均籌資不低于1000元,其中新增加的320元由市區(qū)兩級(jí)政府承擔(dān)。
“2014年北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資已經(jīng)提高至1000元,新農(nóng)合的人均籌資也將提高到不低于1000元,但新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)仍維持100元。也就是說(shuō),這部分錢(qián)中九成都由財(cái)政負(fù)擔(dān)了?!北本┦嗅t(yī)改辦主任韓曉芳表示,新農(nóng)合籌資的提高部分,2014年各級(jí)財(cái)政預(yù)計(jì)投入8.14億元,“客觀(guān)地講,這個(gè)比例不低了。”
醫(yī)保補(bǔ)貼的提高對(duì)財(cái)政形成負(fù)擔(dān),僅憑政府的投入難以扭轉(zhuǎn)基金收支變化趨勢(shì)。馬曉偉表示,中國(guó)的老齡人口增長(zhǎng)速度很快,65歲以上人口增長(zhǎng)的比例更快。從最近的統(tǒng)計(jì)數(shù)字看,中國(guó)65歲以上的老齡人口看病住院比例要超過(guò)青年人的2倍,甚至更多一點(diǎn),這對(duì)中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度有相當(dāng)程度的壓力。
如何控制透支問(wèn)題
對(duì)于如何控制透支的問(wèn)題,馬曉偉表示,將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。具體而言,一是推進(jìn)支付方式的改革,換句話(huà)說(shuō),支付方式改革就是把按項(xiàng)目收費(fèi)變成以病種為核心的打包付費(fèi),按照這個(gè)思路去考慮問(wèn)題。推廣臨床路徑,一個(gè)疾病從診斷到治療,有一套規(guī)定,這套規(guī)定有一套費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。二是對(duì)醫(yī)院大病醫(yī)療費(fèi)用的指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格考核,有人均費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用,包括對(duì)醫(yī)生處方的點(diǎn)評(píng)和嚴(yán)格的考核。三是考慮建立大病費(fèi)用控制。不僅僅是新農(nóng)合,包括在全國(guó)的公立醫(yī)院都要考慮建立醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)不合理用藥、不合理醫(yī)療行為的黑名單制度,建立責(zé)任追究制度。
一位接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪(fǎng)的專(zhuān)家表示,要提高醫(yī)保基金的可持續(xù)性,必須提高“管理”能力。一方面要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)?;饝?yīng)該保什么,能夠保什么,明確界定醫(yī)?;鸬膱?bào)銷(xiāo)范圍,包括制定科學(xué)合理的醫(yī)保補(bǔ)償目錄和行之有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)手段;另一方面要重新梳理醫(yī)保支付制度,針對(duì)門(mén)診、住院不同就醫(yī)行為,建立相應(yīng)的付費(fèi)辦法,通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者在基層首診。同時(shí)還要加快探索商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦基本醫(yī)保,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障領(lǐng)域的“管辦分開(kāi)”,提供多元化、市場(chǎng)化的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
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