周口日報·周道客戶端見習(xí)記者 邱一帆

今年兩會上，全國人大代表李小莉提交了《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》。她對某城市的種植牙市場做了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)群眾對“看牙貴”和“牙科暴利”的呼聲很高、很普遍。那么周口市中心城區(qū)公立醫(yī)院口腔科、私人牙科診所的種植牙費(fèi)用幾何？其他牙科診療項(xiàng)目收費(fèi)情況怎么樣？市民看牙時的體驗(yàn)如何？牙科診療質(zhì)量如何保障？近期把看牙納入醫(yī)保可能性怎么樣？帶著這些問題，周口日報·周道客戶端記者走訪了中心城區(qū)的公立醫(yī)院口腔科、私人牙科診所和相關(guān)部門。調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，市民普遍認(rèn)為看牙科費(fèi)用過高，對自己補(bǔ)牙、種植牙的材料并不十分了解，主要靠牙醫(yī)推薦。在全國范圍內(nèi)，相關(guān)部門都沒有對私人牙科診所進(jìn)行指導(dǎo)定價，使得牙科行業(yè)定價并不統(tǒng)一。國家財(cái)政籌措到的資金有限，近期把看牙納入醫(yī)?？赡苄圆淮蟆?/p>

代表建議：盡可能將種植牙納入醫(yī)保報銷范圍

本次兩會，全國人大代表李小莉提交了《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》。今年年初，李小莉有一次看牙經(jīng)歷。由于工作忙，沒時間去公立醫(yī)院掛號，她選擇去了一家牙科診所。醫(yī)生建議種植牙，當(dāng)?shù)弥N植牙的價格時，李小莉感到很驚訝，“價格挺高，普通工薪階層很難承受”。

李小莉?qū)δ吵鞘械姆N植牙市場做了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)很多群眾都覺得“看牙貴”，種植牙價格、質(zhì)量參差不齊，價格普遍偏高，她表示：“一個縣級以下醫(yī)院，口腔治療門診平均每天接待患者大約30位，種植一顆牙平均費(fèi)用大約在6000-20000元不等。如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房?！?/p>

如今，種植牙并沒有納入口腔醫(yī)保統(tǒng)籌報銷的范圍內(nèi)，導(dǎo)致群眾治療負(fù)擔(dān)過重。李小莉建議，“加大對種植牙材料和技術(shù)的研發(fā)，降低種植牙的費(fèi)用，并且將種植牙費(fèi)用盡可能地納入醫(yī)保報銷范圍，以滿足群眾對口腔健康的需求”。

此建議一經(jīng)提出，在網(wǎng)上就引起了熱議，不少網(wǎng)民表示，“支持納入醫(yī)保啊，看牙真的很貴”。也有網(wǎng)民認(rèn)為，“本應(yīng)給幾十人甚至100人治病的錢，去給一個人種牙，這不是醫(yī)保的初衷”。

患者在某私人牙科診所內(nèi)就診

記者走訪：牙科診療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不一

記者走訪中心城區(qū)的公立醫(yī)院口腔科、私人牙科診所時發(fā)現(xiàn)：潔牙一般收費(fèi)在100元到300元之間；補(bǔ)牙一般收費(fèi)在100元到600元之間；牙齒矯正一般收費(fèi)在3000元到20000元之間；就拔牙來說，拔智齒比較有代表性，根據(jù)智齒生長的情況，一般200元到1500元不等；種植牙收費(fèi)一般在4000元到15000元之間。

相較于私人牙科診所，公立醫(yī)院口腔科的收費(fèi)要稍高點(diǎn)。在潔牙這個項(xiàng)目上，公立醫(yī)院口腔科一般按顆收費(fèi)，每顆牙齒6元，總價大約在190元左右；私人牙科診所在打折時需要60元。在補(bǔ)牙這個項(xiàng)目上，公立醫(yī)院口腔科最低需要100元，私人牙科診所最低需要200元左右。在牙齒矯正這個項(xiàng)目上，公立醫(yī)院口腔科金屬矯正與私人牙科診所收費(fèi)大致相當(dāng)，在3000元左右；公立醫(yī)院口腔科全隱形矯正收費(fèi)20000元左右，私人牙科診所收費(fèi)10000元左右。在拔智齒這個項(xiàng)目上，公立醫(yī)院口腔科正位智齒拔除（上顎）大約收費(fèi)400元，私人牙科診所大約收費(fèi)200元；公立醫(yī)院口腔科下顎阻生智齒（一般難度）大約收費(fèi)800元，私人牙科診所大約收費(fèi)700元。在種植牙這個項(xiàng)目上，公立醫(yī)院口腔科最低收費(fèi)5000元，私人牙科診所最低收費(fèi)4000元。

市民熱議：看牙價格偏高，希望納入醫(yī)保

2014年，李女士在一家牙科連鎖醫(yī)院做了牙齒正畸。她之所以選擇這家連鎖醫(yī)院，是在網(wǎng)上搜集信息多方對比后，深思熟慮地做的決定。李女士說：“它是一個專門看牙的機(jī)構(gòu)，在鄭州、許昌等市都有分店，而且在當(dāng)?shù)匾脖容^有名氣，好多牙醫(yī)都有美國留學(xué)背景，收費(fèi)也比較合理，當(dāng)時我還是學(xué)生黨嘛，所以選擇了這個牙科醫(yī)院?！?/p>

后隨工作調(diào)動，李女士來到周口工作。據(jù)李女士回憶，她去某公立醫(yī)院口腔科拔智齒，“拔智齒時得知有蛀牙，當(dāng)時還是比較懵的。想著既然都來到醫(yī)院了，就把牙齒都看好，免得越拖越嚴(yán)重。但是看到賬單時還是嚇了一跳，拔智齒、根管治療和補(bǔ)牙一共花費(fèi)了3000元，真覺得好貴”。

盡管費(fèi)用不低，李女士仍然選擇了該公立醫(yī)院治療牙齒，但效果不盡如人意，“補(bǔ)完牙口腔里總是彌漫著一股藥味，去其他醫(yī)院一檢查，人家說根管治療做得不好。當(dāng)時工作比較忙，時間也有限，就沒有重新做”。

后來，經(jīng)過熟人推薦，她去了一個私人牙科診所重新做了根管治療。根管治療加上補(bǔ)牙一共花費(fèi)了1000元。李女士坦言：“雖然1000元不算便宜，但是因?yàn)槭鞘烊私榻B的關(guān)系，已經(jīng)給了很大折扣，如果去公立醫(yī)院花費(fèi)更多。我對牙醫(yī)也比較信任，治療后的效果也非常好的?！?/p>

李女士覺得，市面上牙科醫(yī)院眾多，看牙時選擇一家靠譜的牙科醫(yī)院非常重要，“公立醫(yī)院、私人牙科診所眾多，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，但總的來說，公立醫(yī)院的收費(fèi)相對較高一些，可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)水平量力而行”。

同樣覺得看牙貴的還有55歲的馬女士。馬女士告訴記者：“我的牙齒松動有好幾年了，之前也一直在看牙醫(yī)。治了好久也沒治好，最后牙醫(yī)建議我拔掉，裝上種植牙。我就問了下價格，牙醫(yī)表示，根據(jù)材質(zhì)的不同，價格也不同，大致在4000到10000多元之間。我經(jīng)濟(jì)狀況不太好，覺得很貴，就根據(jù)醫(yī)生的推薦，選擇了4000元的材質(zhì)?！?/p>

“正規(guī)醫(yī)院肯定會先抽血化驗(yàn)、拍牙片之類的，但是我去的私人牙科診所省略了這些流程，我也知道治療過程不是很規(guī)范。”馬女士無奈地說，“只是經(jīng)濟(jì)水平實(shí)在有限，公立醫(yī)院更貴，只能選擇私人診所。不過診所挺干凈的，消毒應(yīng)該做得很到位”。

當(dāng)記者問到做的種植牙質(zhì)量怎么樣時，馬女士說：“我做的種植牙也兩年多了，目前沒感到什么異樣，只要細(xì)心保護(hù)，應(yīng)該問題不大?！?/p>

市民于女士則表示：“我齲齒不太嚴(yán)重，就去了市內(nèi)一家老牌私人牙科診所。醫(yī)生建議用流體的材料補(bǔ)牙會更貼合，大概花了300多，我覺得這個價格可以接受。但是作為剛工作的小白，手頭還是不寬裕的。所以，如果政府能夠?qū)⒖囱兰{入醫(yī)保，我相信這對我們每個人來說都是福音?！?/p>

專家解析：牙科診所水平參差不齊，建議到正規(guī)機(jī)構(gòu)就診

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)牙科醫(yī)生表示，有的私人診所使用的醫(yī)療器械和材料很一般，甚至有以次充好的現(xiàn)象，還存在醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格規(guī)范不規(guī)范的問題，尤其是私人牙科診所，沒有明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，所以才會有一些沒有執(zhí)業(yè)資格的“黑診所”打價格戰(zhàn)。

在談到應(yīng)該如何選擇牙科的問題時，該醫(yī)生表示：“應(yīng)該選擇有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)生就診。有些患者害怕看牙醫(yī)，把小病拖成了大麻煩。還有的患者一味地貪圖便宜，可能造成一系列問題。本來是一個很小的毛病，由于醫(yī)生技術(shù)有限，可能會耽誤治療時機(jī)。”

“覺得看牙貴，不排除有些地方收費(fèi)確實(shí)高，再一個就是患者的意識問題吧。有些小問題前期不去花小錢治療阻斷的話，后期確實(shí)要花費(fèi)比較高的價格去補(bǔ)救?！痹撫t(yī)生建議，如果牙齒不適，應(yīng)立即就醫(yī)。

“種植牙在牙科里利潤不算最高，種植牙雖然收費(fèi)高，但是成本也高。如果非要說利潤高，那拔牙的成本低，只需要麻藥、縫針縫線等醫(yī)療用品，主要成本是醫(yī)生承擔(dān)的風(fēng)險和個人的技術(shù)?！痹撫t(yī)生坦言，“就種植牙來說，目前國產(chǎn)的、韓系的比較便宜，德國、瑞士的植體成本高，相對較貴。就補(bǔ)牙材料來說，我個人覺得國內(nèi)國外的材料差距是挺大的，日本、德國的材料是我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上的?；颊呖梢栽谧约毫λ芗暗姆秶鷥?nèi)選擇最好的”。

記者采訪了市中心醫(yī)院口腔科相關(guān)負(fù)責(zé)人，該負(fù)責(zé)人也表示：“種植牙屬于手術(shù)的范疇，建議患者去有資質(zhì)的醫(yī)院做。像我們醫(yī)院在省衛(wèi)健委有備案，價格都是按照物價部門制定的來，公開透明。牙科的醫(yī)療耗材價格相對來說比較貴，所以也會對目前看牙的價格產(chǎn)生影響。”

“我們會定期檢查牙科診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和衛(wèi)生許可證，以保證醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生符合國家規(guī)定?！笔行l(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

部門聲音：近期把看牙納入醫(yī)?？赡苄圆淮?/p>

“醫(yī)保資金是一個公益性資金，屬于國家的頂層設(shè)計(jì)，居民繳納占少數(shù)，國家財(cái)政資金占大頭。所以，醫(yī)保報銷與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政籌集資金水平息息相關(guān)。從行業(yè)規(guī)范來說，相關(guān)衛(wèi)健部門并沒有一個統(tǒng)一的章程，價格不一。就拿補(bǔ)牙來說吧，補(bǔ)一顆牙的材料不同，價格差異很大。拔牙也要200元以上，農(nóng)村居民一年繳納大概300多元的醫(yī)保費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工繳納的醫(yī)保資金也有限，其余都是國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。如果把牙科全部納入醫(yī)保，國家財(cái)政可能會不堪重負(fù)。”市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前籌措到的醫(yī)保資金有限，納入醫(yī)保的主要是一些常見病、多發(fā)病、慢性病、大病和重病。

“發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很高，但是大多數(shù)發(fā)達(dá)國家也沒有把看牙納入醫(yī)保。發(fā)達(dá)國家牙科行業(yè)私人診所比較多，人們看牙都是自費(fèi)，就是在公立醫(yī)院也不報銷。牙科的彈性太大，伸縮性很強(qiáng)。從我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來說，目前把看牙納入醫(yī)保可能性不大。相信在不遠(yuǎn)的將來，我們國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平會更好，看牙會逐步納入醫(yī)保?！痹撠?fù)責(zé)人告訴記者。③2