三、強(qiáng)化行業(yè)規(guī)范，優(yōu)化長(zhǎng)效機(jī)制

對(duì)于各類欺詐騙保行為，該局都深挖細(xì)究、嚴(yán)抓狠打，縱深推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管各項(xiàng)機(jī)制，共同構(gòu)建監(jiān)管格局，守衛(wèi)醫(yī)保基金安全。

教育人者先受教育。該局加強(qiáng)基金監(jiān)管規(guī)范化管理，強(qiáng)化基金監(jiān)管崗位全員培訓(xùn)，著力打造職業(yè)化、專業(yè)化的監(jiān)管隊(duì)伍。2022年，以交流授課、以案促改、以戰(zhàn)代訓(xùn)等方式，跟班實(shí)踐學(xué)習(xí)5批次60人次，采取送學(xué)上門、行政執(zhí)法授課5次，培訓(xùn)75人次，強(qiáng)化了全市基金監(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)素養(yǎng)，建立了全市醫(yī)保基金監(jiān)管人才庫(kù)，全面提升了基金監(jiān)管技戰(zhàn)術(shù)水平。

行政執(zhí)法更要普法。該局按照“誰(shuí)執(zhí)法、誰(shuí)普法”工作機(jī)制，為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)贈(zèng)送《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》500余本，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、政策進(jìn)行宣傳和解讀，確?！稐l例》深入人心。堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)法與宣傳引導(dǎo)并舉，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，積極營(yíng)造“人人知法、人人守法”良好氛圍。

堅(jiān)持監(jiān)管部門聯(lián)動(dòng)。該局進(jìn)一步加強(qiáng)行紀(jì)銜接，堅(jiān)決打擊內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為，深挖徹查醫(yī)療機(jī)構(gòu)背后的“高級(jí)顧問”，對(duì)查實(shí)的欺詐騙保行為，按照職責(zé)權(quán)限，對(duì)有關(guān)單位和個(gè)人依規(guī)依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。完善醫(yī)保與公安在線索通報(bào)、信息共享、聯(lián)合查辦等方面的協(xié)作配合，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政處罰與刑事司法有機(jī)銜接。

四、鞏固監(jiān)管成效，加大監(jiān)管力度

該局以智能監(jiān)管為依托，前移監(jiān)管關(guān)口，以自查自糾為手段，促進(jìn)行業(yè)自律；以構(gòu)建法制監(jiān)管、清廉監(jiān)管、和諧醫(yī)保為主線，點(diǎn)亮周口醫(yī)保名片；以新?lián)?dāng)、新作為、新成績(jī)書寫新征程上醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展答卷。

強(qiáng)化斗爭(zhēng)精神，扛牢主業(yè)主責(zé)。習(xí)近平總書記多次要求以“零容忍態(tài)度”加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。全市醫(yī)保部門始終保持清醒頭腦，把守牢基金安全作為檢驗(yàn)政治底色的試金石，自覺把基金監(jiān)管抓深、抓實(shí)、抓出成效。

強(qiáng)化能力提升，全面從嚴(yán)執(zhí)法。市醫(yī)保局將在全市開展醫(yī)保系統(tǒng)基金監(jiān)管行政執(zhí)法培訓(xùn)2至3輪，由各縣（市、區(qū)）就日常工作情況、經(jīng)驗(yàn)做法和疑難問題進(jìn)行交流研討，結(jié)合典型案例就疑點(diǎn)篩查、證據(jù)固定、文書制作等進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。邀請(qǐng)省醫(yī)保局基金監(jiān)管處、政策法規(guī)處領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行授課輔導(dǎo)。曝光一批典型案例，召開以案促改警示教育大會(huì)，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)強(qiáng)化行業(yè)約束和行為自覺。

強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，樹牢良好形象。全市醫(yī)保執(zhí)法隊(duì)伍在執(zhí)法過(guò)程中，將邀請(qǐng)派駐紀(jì)檢監(jiān)察組同志全流程監(jiān)督，嚴(yán)格程序，嚴(yán)格作風(fēng)，提升執(zhí)法人員政治能力、專業(yè)能力、創(chuàng)新能力，鍛造一支政治堅(jiān)定、紀(jì)律嚴(yán)明，業(yè)務(wù)精通、能打硬仗，執(zhí)法規(guī)范、文明辦案，把每起案件都辦成“鐵案”的基金監(jiān)管鐵軍。②25