□ 新華社記者

悠悠萬事，民生為大。

醫(yī)療、教育、環(huán)境、養(yǎng)老托幼、社會(huì)保障、基層治理……既是百姓關(guān)切的焦點(diǎn)，也是長期以來民生領(lǐng)域的痛點(diǎn)難點(diǎn)。

“矛盾越大，問題越多，越要攻堅(jiān)克難、勇往直前?！?/p>

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央牢牢把握以人民為中心的價(jià)值取向，抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域改革。

由局部探索、破冰突圍到系統(tǒng)集成、全面深化，民生領(lǐng)域每一項(xiàng)改革，都彰顯出以人民為中心推進(jìn)改革的決心、力度和成效，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

從病有所醫(yī)到學(xué)有所教：在老百姓急難愁盼中找準(zhǔn)改革的發(fā)力點(diǎn)和突破口

多年患糖尿病的福建三明市民朱先生，由于血糖值較高且感覺有點(diǎn)視物模糊，來到三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療。

與以往不同的是，這次除了醫(yī)師開具藥物處方外，內(nèi)分泌科的疾病管理師還出具了一份“健康報(bào)告”，對(duì)他的身體狀態(tài)和生活方式進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，其中包含調(diào)節(jié)日常飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠等生活方式的個(gè)性化處方。

“這些年，群眾感受最直觀的是，藥價(jià)降了，醫(yī)保報(bào)銷多了，看病方便了，健康更有保障了?！敝煜壬f。

三明，因醫(yī)改全國聞名。

藥價(jià)虛高，特別是其背后的利益博弈，是醫(yī)改首當(dāng)其沖要面對(duì)的難點(diǎn)。2012年，三明瞄準(zhǔn)虛高藥價(jià)打響了醫(yī)改的“第一槍”。

通過糾偏公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、打破醫(yī)保管理“九龍治水”、理順醫(yī)療管理體制，三明為破解醫(yī)改難題進(jìn)行了有效探索：

以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)，在市、縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革；在全國率先將原來24個(gè)醫(yī)?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，組建了三明市醫(yī)療保障基金管理中心；率先將藥品采購和醫(yī)療服務(wù)定價(jià)等職能統(tǒng)一到新組建的醫(yī)保局……

看病難、看病貴，長期以來困擾基層百姓。探索這一世界性難題的中國式解決辦法，攸關(guān)千家萬戶。

對(duì)于“三明醫(yī)改”，習(xí)近平總書記高度關(guān)注。

2016年2月，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會(huì)議上，專門聽取并肯定了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)；2017年3月，在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十三次會(huì)議上，指出“三明醫(yī)改方向是正確的、成效是明顯的，要注意推廣”；2019年7月，在中央全面深化改革委員會(huì)第九次會(huì)議上，強(qiáng)調(diào)要總結(jié)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

從2021年到2024年，歷年“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)”中，都把因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)列為重點(diǎn)。

如今，醫(yī)改已為14億多中國人帶來了實(shí)實(shí)在在的健康獲得感。截至今年5月，國家組織藥品集采共開展9批，納入374種藥品，其中大部分為常見病慢性病用藥。

教育公平，是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)。獲得優(yōu)質(zhì)的教育、照亮成才的夢想，更是眾多偏遠(yuǎn)落后地區(qū)孩子熱切的渴望。

青海果洛藏族自治州，地處青藏高原腹地，地廣人稀，交通不便。2019年，在上海市援助下，專為解決農(nóng)牧區(qū)孩子“上好學(xué)”的果洛西寧民族中學(xué)正式開學(xué)。

招生以來，已有1400多名果洛籍學(xué)子，從海拔4000多米的高原牧區(qū)來到西寧就學(xué)，開啟人生的新階段。

15歲的尼東拉毛，2023年9月第一次走出縣城，來到這所中學(xué)學(xué)習(xí)。幾個(gè)月后，品學(xué)兼優(yōu)的尼東拉毛第一次坐飛機(jī)赴上海研學(xué)。望著黃浦江畔林立的高樓、璀璨的燈火，她立下志向——將來到艱苦地區(qū)當(dāng)一名語文老師，把無限精彩的世界講給更多人聽。

黨的十八大以來，致力于為人民提供更好更公平的教育，教育改革不斷縮小地區(qū)、城鄉(xiāng)間差距，全面保障義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

從《關(guān)于構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡的基本公共教育服務(wù)體系的意見》，到《關(guān)于實(shí)施新時(shí)代基礎(chǔ)教育擴(kuò)優(yōu)提質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃的意見》，保障義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展的政策體系不斷完善。

從開展中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)秀教師定向培養(yǎng)計(jì)劃、農(nóng)村學(xué)校教育碩士師資培養(yǎng)計(jì)劃等，到建強(qiáng)用好國家中小學(xué)智慧教育平臺(tái)，豐富不同地域的教育教學(xué)資源，薄弱學(xué)校、農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件持續(xù)改善。

點(diǎn)點(diǎn)滴滴播撒陽光，經(jīng)年累月鑄就美好。

在實(shí)現(xiàn)全面普及的基礎(chǔ)上，我國九年義務(wù)教育鞏固率達(dá)95.7%，全國2895個(gè)縣級(jí)行政單位全部實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育基本均衡，形成城鄉(xiāng)義務(wù)教育均衡和一體化發(fā)展新局面。

從戶籍改革到基層治理：老百姓關(guān)心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推進(jìn)什么

2023年5月30日，在浙江省紹興市上虞區(qū)便民服務(wù)中心崧廈分中心公安窗口，申領(lǐng)到全國第一張“跨省互通互認(rèn)”居住證的安徽人彭華飛喜笑顏開：“有了居住證，孩子在上虞上學(xué)不用愁了?！?/p>

當(dāng)天，上虞區(qū)長三角城市群流動(dòng)人口居住證“跨省互通互認(rèn)”業(yè)務(wù)正式實(shí)施。

一紙居住證，破解的是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)的是對(duì)新市民的接納。上虞區(qū)為新市民推出限價(jià)保障房、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省就醫(yī)結(jié)算全覆蓋、全區(qū)65所中小學(xué)?！傲汩T檻”入學(xué)……

城鄉(xiāng)二元的戶籍制度，多年來一直是改革的深水區(qū)。許多福利待遇與戶籍制度長期掛鉤、難以剝離，人民群眾反映強(qiáng)烈。

百姓有所呼，改革有所應(yīng)，新一輪戶籍制度改革拉開大幕——

2014年6月，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三次會(huì)議強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)人的城鎮(zhèn)化重要的環(huán)節(jié)在戶籍制度，加快戶籍制度改革，是涉及億萬農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的一項(xiàng)重大舉措。

2014年7月，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見》印發(fā)；2016年1月，《居住證暫行條例》施行；2016年9月，《推動(dòng)1億非戶籍人口在城市落戶方案》印發(fā)……

從中小城鎮(zhèn)開始，推及全國多地，最后“攻堅(jiān)”特大型中心城市；以居住證促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，通過積分落戶暢通更公平通道……戶籍制度改革路徑明晰，蹄疾步穩(wěn)。

在黨中央統(tǒng)一部署下，各地各部門以前所未有的力度、廣度、深度推進(jìn)，將頂層設(shè)計(jì)一項(xiàng)項(xiàng)落實(shí)到“最后一公里”：

城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度全面建立，延續(xù)半個(gè)多世紀(jì)的“農(nóng)轉(zhuǎn)非”徹底退出歷史舞臺(tái)；2014年以來，共有1.5億農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口進(jìn)城落戶，全國戶籍人口城鎮(zhèn)化率由2014年的35.93%提高到2023年的48.3%；東部地區(qū)除極少數(shù)超大特大城市，中西部地區(qū)除個(gè)別省會(huì)城市外，全面放開放寬了落戶限制。

經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和民生最突出的矛盾和問題在基層，社會(huì)體制改革的發(fā)力點(diǎn)也在基層。

“樓道里的雜物怎樣才能徹底清理干凈”“現(xiàn)在養(yǎng)狗的人不少，小區(qū)里狗的糞便像地雷，得管一管”……

江蘇省新沂市新安街道城關(guān)社區(qū)的“網(wǎng)格議事亭”里熱鬧非凡。居民認(rèn)真地為社區(qū)管理出主意、想對(duì)策，社區(qū)工作者耐心聽取建議，一件件居民生活中的“麻煩事”，在這里共同商議出解決方法。

“亭子雖然不大，但居民可以在這里說煩心事、訴揪心事、解不悅事，網(wǎng)格員問診居民大小事，引導(dǎo)居民參與社區(qū)治理，鄰里糾紛、家庭矛盾等都能在大家的努力下及時(shí)解決?！背顷P(guān)社區(qū)黨總支書記李麗說。

小小“議事亭”，以改革的“巧勁”釋放出基層治理“大能量”，成為政策宣傳的“廣播站”、反映社情民意的“晴雨表”、化解基層矛盾的“穩(wěn)壓器”。

60多年前，浙江楓橋干部群眾創(chuàng)造了“依靠群眾就地化解矛盾”的“楓橋經(jīng)驗(yàn)”。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記就堅(jiān)持和發(fā)展新時(shí)代“楓橋經(jīng)驗(yàn)”作出一系列重要指示，推動(dòng)“楓橋經(jīng)驗(yàn)”在新時(shí)代不斷創(chuàng)新發(fā)展。

在江西南昌，“幸福圓桌會(huì)”把話筒交給廣大居民；在四川瀘州，一大批“能人”“熱心人”活躍在鄉(xiāng)村社區(qū)，為群眾提供調(diào)解服務(wù)；浙江諸暨由群眾組成的“紅楓義警”活躍在治安防范、鄰里守望、護(hù)校安園一線……通過體制機(jī)制的創(chuàng)新，人民群眾真正成為社會(huì)治理的最廣參與者、最大受益者、最終評(píng)判者。

近年來，全國群眾安全感指數(shù)逐年上升，2021年達(dá)到98.62%；全國建成各級(jí)綜治中心58.3萬余個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)格化服務(wù)管理全覆蓋；全國信訪總量明顯下降，集體訪總量已連續(xù)11年下降。

從生態(tài)保護(hù)到生育支持：讓人民群眾奔著更好的日子去

綠水青山，關(guān)系著生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，承載著人民群眾對(duì)美好生活的向往。

湘贛交界處有條河，在江西叫萍水河，在湖南叫淥水。近年來，河水從污染嚴(yán)重到綠水長流，兩岸群眾從矛盾糾紛到合作共贏，“萍水相爭”到“萍水相親”之變何以發(fā)生？

以前，上游的江西萍鄉(xiāng)湘東區(qū)聚集著鋼鐵、化工等企業(yè)，下游湖南株洲醴陵市、淥口區(qū)沿江分布著陶瓷、建材等產(chǎn)業(yè)。河流污染嚴(yán)重影響了沿河群眾的生產(chǎn)生活，下游群眾的飲用水安全甚至一度難以保障。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2019年7月。贛湘兩省簽訂了《淥水流域橫向生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償協(xié)議》，約定以交界處斷面水質(zhì)為依據(jù)，如果當(dāng)月水質(zhì)類別達(dá)到或優(yōu)于國家考核目標(biāo)Ⅲ類，由湖南補(bǔ)償江西；反之，則由江西補(bǔ)償湖南。

協(xié)議簽訂后，一場圍繞萍水河治理的攻堅(jiān)戰(zhàn)全面鋪開。淘汰整治高耗能企業(yè)、關(guān)停兩岸養(yǎng)殖場、提標(biāo)改造污水處理廠……在兩地聯(lián)手努力下，萍水河碧波清澈，沿岸的污染企業(yè)逐漸被綠色產(chǎn)業(yè)取代。

從河長制到橫向生態(tài)補(bǔ)償制度，一條條河流的變遷中，折射出一項(xiàng)項(xiàng)改革的力量，是我國生態(tài)文明體制改革深入推進(jìn)的生動(dòng)注腳。

如今，天更藍(lán)，我國重污染天數(shù)顯著下降，2023年地級(jí)及以上城市PM2.5平均濃度為30微克/立方米；水更清，隨著百萬名河長、湖長上崗履職，河湖面貌實(shí)現(xiàn)根本性改善，地表水優(yōu)良水質(zhì)斷面比例已接近發(fā)達(dá)國家水平；土更凈，土壤環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)得到有效管控，越來越多的綠色正在點(diǎn)染祖國山川大地。

2021年2月，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十八次會(huì)議，通過《關(guān)于建立健全生態(tài)產(chǎn)品價(jià)值實(shí)現(xiàn)機(jī)制的意見》。同年9月，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于深化生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償制度改革的意見》。今年6月1日，《生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償條例》開始施行，深化生態(tài)文明體制改革進(jìn)入新階段。

生態(tài)文明體制改革，既用最嚴(yán)格制度最嚴(yán)密法治保護(hù)生態(tài)環(huán)境，也通過完善生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償機(jī)制等改革，激發(fā)起全社會(huì)共同呵護(hù)生態(tài)環(huán)境的內(nèi)生動(dòng)力。

“我們趕上了生育的好政策，生育二孩、三孩還能領(lǐng)補(bǔ)貼了！”近日，領(lǐng)到了18000元育兒補(bǔ)貼的新疆克拉瑪依市克拉瑪依區(qū)居民林女士高興地告訴記者。

目前，克拉瑪依區(qū)第二輪3歲以下嬰幼兒育兒補(bǔ)助已經(jīng)發(fā)放到位，共有1030個(gè)家庭收到了惠民補(bǔ)貼。

人口問題始終是一個(gè)全局性、戰(zhàn)略性問題。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央著眼人口發(fā)展的轉(zhuǎn)折性變化，作出逐步調(diào)整完善生育政策、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決策部署。2013年、2015年，單獨(dú)兩孩、全面兩孩政策先后實(shí)施。

2021年5月，中共中央政治局召開會(huì)議，提出進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施。同年7月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》發(fā)布；8月，全國人大常委會(huì)會(huì)議表決通過關(guān)于修改人口與計(jì)劃生育法的決定。

對(duì)百姓反映的“生不起”“養(yǎng)不起”問題，決定部署了提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、發(fā)展普惠托育服務(wù)體系、降低生育養(yǎng)育教育成本等三大類十個(gè)方面配套支持措施，努力提供“孕得優(yōu)、生得安、育得好”的健康服務(wù)。

出臺(tái)3歲以下嬰幼兒照護(hù)個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除政策，提高計(jì)劃生育家庭特別扶助標(biāo)準(zhǔn)，多地增設(shè)育兒假、延長產(chǎn)假……從中央到地方，一個(gè)更完善的生育支持制度體系正在逐步構(gòu)建。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，0-14歲少兒人口占總?cè)丝诒戎貜?010年的16.60%提高到2020年的17.95%，出生人口中二孩及以上占比由政策調(diào)整前的35%左右提高到近年來的55%以上。

從養(yǎng)老保障到異地就醫(yī)：讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民

夏日農(nóng)舍，綠蔭環(huán)繞，蔬果飄香。67歲的江西省安義縣臺(tái)山村村民熊貴全摘下一把豆角、茄子，準(zhǔn)備做晚飯。

“老伴有殘疾，以前日子過得不容易。后來我們不僅脫了貧，政府還幫老伴代繳了6年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。現(xiàn)在我倆的養(yǎng)老金，加上她的殘疾人生活補(bǔ)貼以及三畝地流轉(zhuǎn)收益，每年有6000多元固定收入，看病也有政府補(bǔ)助的醫(yī)保，日子越來越好了。”熊貴全說。

社會(huì)保障關(guān)乎人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題。人民群眾不分城鄉(xiāng)、地域、性別、職業(yè)，在年老及面對(duì)疾病、失業(yè)、工傷、殘疾、貧困等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)都應(yīng)有相應(yīng)制度保障。

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把社會(huì)保障體系建設(shè)擺上更加突出的位置。中央政治局會(huì)議、中央政治局常委會(huì)會(huì)議、中央全面深化改革委員會(huì)會(huì)議等會(huì)議多次研究審議改革和完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度總體方案、深化醫(yī)療保障制度改革意見等，推動(dòng)我國社保體系建設(shè)進(jìn)入快車道。

習(xí)近平總書記明確指出，要“緊盯制約社會(huì)保障體系建設(shè)的硬骨頭，不斷推進(jìn)改革”。

2014年，我國建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民納入相同保障體系。2017年，人力資源社會(huì)保障部等三部門出臺(tái)意見，明確地方政府為貧困人員等困難群體代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，給6098萬貧困人員的老年生活增添了一份可靠保障。

應(yīng)對(duì)人口老齡化給養(yǎng)老保險(xiǎn)制度帶來的新挑戰(zhàn)，“發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系”被寫入黨的二十大報(bào)告，成為“十四五”時(shí)期我國社保制度改革的重點(diǎn)任務(wù)和主攻方向。

一項(xiàng)項(xiàng)改革舉措相繼出臺(tái)，一波波改革紅利不斷釋放。到2023年末，我國基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到10.7億人、13.3億人、3.0億人、2.4億人，建立起世界規(guī)模最大社會(huì)保障體系。

醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)以前無法跨地區(qū)報(bào)銷，讓一些人深感不便。現(xiàn)在，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算為百姓帶來更多獲得感。

72歲的黑龍江居民崔向振已連續(xù)十幾年在海南過冬。“現(xiàn)在可以異地就醫(yī)結(jié)算，像我們這樣的‘候鳥人群’看病更方便，再也不用為報(bào)銷奔波發(fā)愁?！贝尴蛘裾f。

崔向振記得，12年前在海南看病不能報(bào)銷，只能自費(fèi)；后來可以拿看病的票據(jù)回老家報(bào)銷，但只限于住院，報(bào)銷比例也不高；現(xiàn)在不管普通門診、住院治療，還是慢性病門診、特殊病購藥，都能直接結(jié)算報(bào)銷。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，今年一季度，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算約5128萬人次，減少參保群眾墊付421.67億元，較2023年同期分別增長162.35%、41.91%。

隨著社會(huì)流動(dòng)性增強(qiáng)，職工工傷異地就醫(yī)結(jié)算的需求不斷上升。

今年4月1日起，全國各省份試點(diǎn)開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。工傷保險(xiǎn)全國“一張網(wǎng)”、就醫(yī)“一卡通”搭建完成。

當(dāng)日下午，來自天津的陸女士來到北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)住院治療，持社?？ㄖ苯訏焯?hào)就診住院，免繳押金，出院即結(jié)算。這是北京市首例享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的外省市工傷職工。

人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試點(diǎn)地區(qū)將按照循序漸進(jìn)原則，先納入住院費(fèi)用，先期以異地長期居?。üぷ鳎┖彤惖剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員起步，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)。目前全國共確定試點(diǎn)城市131個(gè)，開通上線工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)399家。

補(bǔ)短板、促公平，兜底線、織密網(wǎng)……一項(xiàng)項(xiàng)民生改革有力保障人民參與改革發(fā)展進(jìn)程、共享改革發(fā)展成果。

堅(jiān)持以人民為中心，尊重人民主體地位和首創(chuàng)精神，堅(jiān)持人民有所呼、改革有所應(yīng)，做到改革為了人民、改革依靠人民、改革成果由人民共享。

正在舉行的黨的二十屆三中全會(huì)，對(duì)進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化作出戰(zhàn)略部署，必將在高質(zhì)量發(fā)展中持續(xù)增進(jìn)民生福祉，讓現(xiàn)代化建設(shè)成果更多更公平惠及全體人民。（新華社北京7月16日電 記者齊中熙、熊豐、姜琳、王鵬、高敬、李恒）