2024年09月27日
第07版:周口醫(yī)保 PDF版

虛開處方騙取醫(yī)?;?村衛(wèi)生室負責人被判刑

2021年11月份,江西省贛州市開展基層醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;饘m椪涡袆?,通過對當年基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)篩查分析,發(fā)現(xiàn)某村衛(wèi)生室存在部分年輕參保人就診次數(shù)異常增多現(xiàn)象。經(jīng)調(diào)查核實,該衛(wèi)生室負責人肖某以方便其親友就醫(yī)購藥和避免社保卡遺失為由,說服親友把社??舸嬖谠撔l(wèi)生室,共收集23張社??ǎㄟ^虛開門診處方的方式騙取醫(yī)?;?。肖某為避開醫(yī)保部門監(jiān)管,每張社??ㄩg隔幾天開一次處方,單張?zhí)幏劫M用在100元以下。2021年1月1日至11月26日,肖某利用收集的23張社??ㄌ撻_門診處方1313人次,每張卡平均57次,騙取醫(yī)保基金3.8萬元。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條規(guī)定:定點醫(yī)藥機構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目的,由醫(yī)療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定:詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金。本案中,肖某收集他人社??ㄌ撻_處方進行醫(yī)保報銷的行為,屬于欺詐騙保行為!肖某為避開監(jiān)管處罰,有意控制刷卡頻率和降低次均費用,已構(gòu)成故意犯罪。法院以詐騙罪,對肖某判刑處罰。

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,虛開處方騙取醫(yī)保報銷是欺詐騙保行為,情節(jié)嚴重將面臨刑罰。請廣大參保人共同維護醫(yī)保基金安全。如您發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保行為,請及時向醫(yī)保部門舉報。

(來源:國家醫(yī)療保障局)

2024-09-27 1 1 周口日報 content_251859.html 1 虛開處方騙取醫(yī)保基金 村衛(wèi)生室負責人被判刑 /enpproperty-->