□記者 鄭偉元

本報訊 9月26日，記者從國家衛(wèi)健委官網(wǎng)了解到，國家衛(wèi)健委和國家疾控局于近日發(fā)布《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》（以下簡稱《規(guī)范》），為進一步做好狂犬病暴露預(yù)防處置工作提供了最新依據(jù)。

《規(guī)范》優(yōu)化了傷口處置措施，增加了消毒劑使用種類，進一步細化傷口閉合要求，同時要求醫(yī)護人員應(yīng)在綜合暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時間間隔等因素的基礎(chǔ)上對傷口進行區(qū)別處理。

在疫苗接種方面，《規(guī)范》優(yōu)化了首次暴露后的疫苗接種程序，在原5針暴露后免疫程序（即在暴露后的第0、3、7、14、28天分別接種1針狂犬疫苗，共5針）的基礎(chǔ)上，新增已批準使用并有相應(yīng)疫苗產(chǎn)品的“2-1-1”免疫程序（即在暴露后的第0天接種2針狂犬疫苗，并在第7天、21天分別接種1針狂犬疫苗，共4針）。《規(guī)范》還明確了接種部位，要求2歲及以上傷者應(yīng)在上臂三角肌處接受肌內(nèi)注射；2歲以下嬰幼兒則應(yīng)在大腿前外側(cè)接受肌內(nèi)注射，避免臀部注射。

如果在首次暴露的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了再次暴露，該怎么接種疫苗呢？《規(guī)范》明確，若再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，應(yīng)繼續(xù)按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種；全程接種完畢后3個月內(nèi)再次暴露，一般不需加強接種；全程接種后3個月及以上再次暴露，應(yīng)于第0天、第3天分別接種1針狂犬病疫苗，共2針。

《規(guī)范》要求，若受傷嚴重，傷者除了要接種狂犬病疫苗外，還要接種“狂犬病被動免疫制劑”。若被高危動物嚴重咬傷、抓傷，還要考慮感染破傷風(fēng)的風(fēng)險。如需同時接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗，應(yīng)分別在左、右上臂三角肌接受注射；如確需在同側(cè)三角肌接受注射，注射部位需間隔至少2.5厘米。②18